Ежедневно с 10:00 до 20:00
+7 (495) 927-67-40
Программы снижения веса: в группе и индивидуально
Программы снижения веса: в группе и индивидуально
Сахарный диабет (СД) является неуклонно прогрессирующим заболеванием. По данным Федерального регистра СД, в России более 4,9 млн человек состоит на диспансерном учете. При этом у 4,57 млн пациентов диагностирован сахарный диабет 2 типа. Данное заболевание возникает при нарушении чувствительности клеток организма к гормону инсулин.

Для жизнедеятельности организма необходима энергия. Основной ее источник — глюкоза. Именно она должна попадать в клетку, когда организм испытывает дефицит энергии, и восполнять его. Помогает глюкозе это сделать гормон инсулин. Его вырабатывает поджелудочная железа. Чтобы глюкоза проникла в клетку, гормон инсулин должен присоединиться к определенному рецептору. Если последний «деформирован», то описанный процесс не происходит, и клетка чувствует дефицит энергии.

Этот дефект называется резистентностью к инсулину. Именно это явление лежит в основе СД 2 типа.
От начальных проявлений инсулинорезистентности до диагностики сахарного диабета проходят годы. Это период обратимых изменений, которые можно выявить и не допустить развития СД 2 типа. Остановить развитие метаболических нарушений, подбирая индивидуальную тактику лечения, питания, режима, — основное направление работы CGM Clinic. У нас можно пройти все необходимые лабораторные и инструментальные исследования, по результатам которых врач с опытом более 10 лет подберет для вас оптимальную индивидуальную терапию СД.
Запишитесь на консультацию к врачу-эндокринологу в CGM Clinic

Предрасполагающие факторы

  • 1
    Генетическая предрасположенность
    СД 2 типа передается по наследству несколькими генами. Риск возникновения патологии возрастает до 40%, если она диагностирована у одного из родителей, до 70% — если у обоих. Возможности современной медицины позволяют с высокой точностью диагностировать генетическую предрасположенность.
  • 2
    Избыточный вес, ожирение
    Отметим сразу, что они есть не у всех людей с диабетом 2 типа (инсулиннезависимым). Жировая ткань необходима человеку, поскольку принимает активное участие в обеспечении организма энергией. Однако, если длительное время отложение жира преобладает над его разрушением, запускаются другие механизмы. Они могут спровоцировать развитие инсулинорезистентности. Накопление липидов в β-клетках поджелудочной железы способно нарушить их функцию, в конечном счете вызывая их гибель. Все это приводит к СД 2 типа. Также опасно висцеральное ожирение, отмечаемое при превышении окружности живота (талии) у мужчин >94 см, у женщин >80 см. Установлено, что у большинства пациентов адекватная компенсация заболевания достигается лишь при потере веса.
  • 3
    Малоподвижный образ жизни
    Недостаток физической активности отрицательно влияет на работу внутренних органов и замедляет метаболизм. В условиях гиподинамии организм не тратит запасы глюкозы, что приводит к повышению ее уровня в крови.
  • 4
    Беременность
    Гестационный диабет — форма заболевания, которая развивается у женщин в период вынашивания ребенка. Без своевременной диагностики и грамотного лечения в дальнейшем патология может перейти в СД 2 типа.
Также в группу риска входят люди:

  • в возрасте 45 лет и более;
  • имеющие нарушенную гликемию натощак и толерантность к глюкозе в анамнезе;
  • страдающие артериальной гипертензией и принимающие медикаменты для ее лечения;
  • имеющие сердечно-сосудистые заболевания.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Особенность патологии — длительное бессимптомное течение. Из-за этого, как правило, возникают некоторые сложности в диагностике заболевания на ранней стадии. У многих людей СД 2-го типа выявляют совершенно случайно при рутинном определении уровня гликемии либо только тогда, когда уже есть осложнения. При этом ранний скрининг позволяет предотвратить развитие заболевания путем профилактики. Поэтому всем, а особенно тем, кто находится в группе риска по сахарному диабету 2 типа, рекомендуется регулярно проходить профилактическое обследование. Чем раньше будет выявлена патология, тем эффективнее будет ее терапия.

Пациенты могут жаловаться на такие неспецифические симптомы, как слабость, быструю утомляемость и снижение памяти.

Также на развитие патологии могут указывать следующие состояния:
  • жажда (до 3−5 л/сут);
  • кожный зуд;
  • полиурия — чрезмерно увеличенное выделение мочи;
  • никтурия — частые позывы помочиться в ночное время с большими разовыми порциями мочи;
  • снижение веса;
  • фурункулез, грибковые инфекции;
  • медленное заживление ран;
  • ухудшение зрения, ощущение тумана (пелены) перед глазами;
  • боли в ногах;
  • эректильная дисфункция.

Поскольку от реальной манифестации СД 2 типа до постановки диагноза зачастую проходят многие годы (в среднем около 7 лет), у большого количества пациентов на момент выявления заболевания наблюдается клиническое проявление симптомов, которые характерны для поздних осложнений:

  • язвенные поражения ног (синдром диабетической стопы);
  • диабетическая ретинопатия (прогрессирующее снижение зрения);
  • инфаркт, инсульт;
  • облитерирующие поражения сосудов ног.

По данным ВОЗ, еще несколько лет назад сахарный диабет 2 типа диагностировался только у взрослого населения, сегодня он стал все чаще наблюдаться и у детей, особенно у тех, которые страдают ожирением. В связи с этим необходимо проводить скрининговое определение уровня гликемии начиная с 10 лет с интервалом в 2 года у девочек и мальчиков, относящихся к группам повышенного риска.

Классификация и стадии развития сахарного диабета 2 типа

Проконсультироваться у специалистов
Мы не рекомендуем проводить лечение в домашних условиях. Оставьте номер и мы
свяжемся с вами
В РФ используется классификация ВОЗ 1999 г. с дополнениями. Согласно ей, СД 2 типа может быть:
  • с преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью;
  • с преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее.

Сахарный диабет 2 типа — заболевание, которое протекает в несколько этапов. Рассмотрим их более подробно.
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, утвержденным в 2022 году, формулируя диагноз, врач не должен использовать такое понятие, как тяжесть СД. Она определяется наличием осложнений, характеристика которых указана в диагнозе.

Также нецелесообразно использовать понятия стадий компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Это связано с тем, что в терапию введены индивидуализированные цели. Полностью сформулировав диагноз, специалист должен указать индивидуальный целевой уровень гликемического контроля.

Осложнения сахарного диабета 2 типа

Выделяют:
  • Острые осложнения
  • Хронические осложнения

Острые осложнения
Состояния, которые возникают внезапно, стремительно и сопровождаются риском летального исхода. В эту группу входят:
  • 1
    Кетоацидотическая кома
    Состояние, требующее экстренной госпитализации. Развивается в результате чрезмерного образования в организме кетоновых тел, оказывающих токсическое влияние на системы организма, в частности головной мозг. На этом фоне развивается обезвоживание, увеличивается кислотность и возникают другие нарушения в работе человеческого организма, которые способны привести к его гибели.
  • 2
    Гипогликемическая кома
    Возникает, когда резко снижается уровень сахара в крови, в результате чего возникает острый энергетический дефицит в головном мозге. Состояние опасно для жизни, увеличивается риск инвалидизации.
  • 3
    Гиперосмолярная кома
    При данном состоянии нарушается клеточный метаболизм, приводящий к обезвоживанию клеток и увеличению уровня сахара в крови. Патология отличается очаговыми неврологическими расстройствами, тяжестью течения и высоким процентом летальных исходов.
  • 4
    Молочнокислый ацидоз (лактатацидоз)
    Это критическое патологическое состояние организма, которое сопровождается острой или хронической гипоксией. Возникает при повышении содержания молочной кислоты в сыворотке крови, в результате которого человек может впасть в кому и даже умереть.
Хронические осложнения
Последствия СД 2 типа, которые формируются постепенно. Сюда относят:
  • атеросклероз (заболевание, при котором во внутренней оболочке сосуда откладываются и накапливаются жиросодержащие белки и доставляемый ими холестерин);
  • диабетическую нефропатию (почечная патология);
  • ретинопатию (патология глаза, при которой происходит поражение сосудов сетчатки, способное вызвать полную потерю зрения);
  • полинейропатию (заболевание, характеризующееся поражением нервных окончаний, вследствие чего возникают вялые параличи и утрата чувствительности в конечностях);
  • синдром диабетической стопы (патологические изменения периферической нервной системы, артериального и микроциркуляторного русла, при которых развиваются язвенно-некротические процессы и гангрена).

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Чтобы поставить точный диагноз, врач CGM Clinic:
Чтобы поставить точный диагноз, врач CGM Clinic:
  • Беседует с пациентом.
    • В ходе общения специалист выясняет, какие человека беспокоят симптомы, когда они впервые возникли, сколько длятся по времени и т. д. Врач получает информацию о перенесенных и текущих заболеваниях, привычках, образе жизни, семейной истории и прочих важных моментах, включая беременность и роды.
  • Назначает ряд лабораторных исследований. Чаще всего следующие:
    • Определение уровня глюкозы плазмы натощак. Один из наиболее широко распространенных тестов в клинической лабораторной диагностике. Кровь берется из пальца.
    • Случайное исследование уровня глюкозы плазмы (RPG — Random Plasma Glucose). Анализ можно провести в любое время суток. Он показывает уровень сахара в крови в данный момент времени.
    • Исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c). В отличие от уровня глюкозы, этот показатель меняется достаточно медленно. Высокие значения указывают на то, что концентрация глюкозы в крови была высокой в течение последних нескольких месяцев.
    • Перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы. Позволяет не только выявить скрытый сахарный диабет, но и оценить риск его развития в будущем. В рамках исследования определяется уровень глюкозы натощак и через некоторое время после углеводной нагрузки.
    • ДНК-тест. Молекулярно-генетическое исследование позволяет выявить не только мутации у людей с нетипичной картиной СД 2 типа, но и генетическую предрасположенность, чувствительность к определенным типам продуктов, уровень антиоксидантной защиты и другие особенности организма.
    • Исследование общего анализа мочи. Проводится для исключения наличия инфекции мочевых путей.
    • Анализ аутоантител к антигенам β-клеток (ICA, GADA, IAA, IA-2A, Zn-T8A). Исследование проводится в редких случаях, когда требуется дифференциальная диагностика СД 2 с СД 1 и латентным аутоиммунным диабетом взрослых.
  • Назначает инструментальную диагностику:
    • Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования. Данная технология позволяет отслеживать изменения уровня глюкозы в круглосуточном режиме и оценить амплитуду колебаний гликемии в течение суток. Датчик имеет компактные размеры, а его введение безболезненно и безопасно. Он измеряет глюкозу каждые 5 минут, что позволяет врачу отследить, как данный показатель меняется во время и после еды, физической деятельности, применения медикаментов и т. д.
    • Биоимпедансный анализ. Исследование позволяет оценить белковый, жировой и водный обмен в организме. Эти сведения помогают специалисту понять, что оказывает влияние на вес человека и его пропорции, и определить, откуда взялось ожирение и чем оно обусловлено.

Лечение в CGM Clinic

Терапия СД 2 типа включает в себя системный подход. Его основа — изменение образа жизни, которое должно продолжаться на всем протяжении заболевания. Прежде всего это снижение массы тела, повышение уровня физической активности и здоровое питание.

По результатам мониторинга и лабораторных исследований врач-эндокринолог CGM Clinic подготавливает персональный отчет о состоянии вашего организма и обмена веществ. На его основании будет разработана комплексная программа по питанию и физической активности с учетом вашего образа жизни.

Пациента обучают, как проводить самоконтроль гликемии, а также принципам управления заболеванием. Также ему подбирается медикаментозная терапия сахароснижающими препаратами. При необходимости назначают инъекции инсулина.

Наш штат — это профессионалы своего дела, которые регулярно повышают экспертность. В своей работе врачи нашей клиники используют признанные во всем мире доказательные методики. Кроме того, они всегда готовы вас поддержать в личном чате в течение всей программы. Это значительно упростит процесс внедрения питания и полезных привычек в вашу жизнь.

Если достичь длительной ремиссии заболевания не получается (как правило, это связано с несоблюдением рекомендаций врача), пациенту может быть рекомендовано оперативное лечение. Сегодня доступна бариатрическая или метаболическая (шунтирование желудка и мини гастрошунтирование) хирургия.
Делегируйте процесс заботы о себе в надежные руки
Наши специалисты имеют медицинское образование и многолетний оптыт

Профилактика

Крайне важно выявление ранних нарушений углеводного обмена, а также управление преддиабетом (и ожирением). Профилактические мероприятия при СД 2 типа направлены на снижение риска прогрессирования заболевания. Для этого пациенту следует изменить образ жизни, а именно:
  • Регулярно контролировать уровень сахара в крови.
  • Следить за своим весом.
  • Сбалансировано и рационально питаться, стараясь ограничить употребление сладких, жирных и жареных блюд.
  • Наладить режим сна, труда и отдыха.
  • Обеспечить умеренную ежедневную физическую нагрузку.
  • Отказаться от вредных привычек (табакокурение, употребление алкогольных напитков).
  • Следить за собственным эмоциональным состоянием, а также научиться реагировать на стрессовые ситуации с наименьшим вредом для здоровья.
Получите консультацию по диагностике и лечению сахарного диабета
Просто оставьте номер и мы подберем для вас наиболее удобную дату и время для визита.

Смотрите другие статьи наших специалистов