Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет (СД) является неуклонно прогрессирующим заболеванием. По данным Федерального регистра СД, в России более 4,9 млн человек состоит на диспансерном учете. При этом у 4,57 млн пациентов диагностирован сахарный диабет 2 типа. Данное заболевание возникает при нарушении чувствительности клеток организма к гормону инсулин.

Для жизнедеятельности организма необходима энергия. Основной ее источник — глюкоза. Именно она должна попадать в клетку, когда организм испытывает дефицит энергии, и восполнять его. Помогает глюкозе это сделать гормон инсулин. Его вырабатывает поджелудочная железа. Чтобы глюкоза проникла в клетку, гормон инсулин должен присоединиться к определенному рецептору. Если последний «деформирован», то описанный процесс не происходит, и клетка чувствует дефицит энергии.

Этот дефект называется резистентностью к инсулину. Именно это явление лежит в основе СД 2 типа.
От начальных проявлений инсулинорезистентности до диагностики сахарного диабета проходят годы. Это период обратимых изменений, которые можно выявить и не допустить развития СД 2 типа. Остановить развитие метаболических нарушений, подбирая индивидуальную тактику лечения, питания, режима, — основное направление работы CGM Clinic. У нас можно пройти все необходимые лабораторные и инструментальные исследования, по результатам которых врач с опытом более 10 лет подберет для вас оптимальную индивидуальную терапию СД.

Особенность патологии — длительное бессимптомное течение. Из-за этого, как правило, возникают некоторые сложности в диагностике заболевания на ранней стадии. У многих людей СД 2-го типа выявляют совершенно случайно при рутинном определении уровня гликемии либо только тогда, когда уже есть осложнения. При этом ранний скрининг позволяет предотвратить развитие заболевания путем профилактики. Поэтому всем, а особенно тем, кто находится в группе риска по сахарному диабету 2 типа, рекомендуется регулярно проходить профилактическое обследование. Чем раньше будет выявлена патология, тем эффективнее будет ее терапия.

Пациенты могут жаловаться на такие неспецифические симптомы, как слабость, быструю утомляемость и снижение памяти.

Также на развитие патологии могут указывать следующие состояния:

• жажда (до 3−5 л/сут);
• кожный зуд;
• полиурия — чрезмерно увеличенное выделение мочи;
• никтурия — частые позывы помочиться в ночное время с большими разовыми порциями мочи;
• снижение веса;
• фурункулез, грибковые инфекции;
• медленное заживление ран;
• ухудшение зрения, ощущение тумана (пелены) перед глазами;
• боли в ногах;
• эректильная дисфункция.

Поскольку от реальной манифестации СД 2 типа до постановки диагноза зачастую проходят многие годы (в среднем около 7 лет), у большого количества пациентов на момент выявления заболевания наблюдается клиническое проявление симптомов, которые характерны для поздних осложнений:

• язвенные поражения ног (синдром диабетической стопы);
• диабетическая ретинопатия (прогрессирующее снижение зрения);
• инфаркт, инсульт;
• облитерирующие поражения сосудов ног.

По данным ВОЗ, еще несколько лет назад сахарный диабет 2 типа диагностировался только у взрослого населения, сегодня он стал все чаще наблюдаться и у детей, особенно у тех, которые страдают ожирением. В связи с этим необходимо проводить скрининговое определение уровня гликемии начиная с 10 лет с интервалом в 2 года у девочек и мальчиков, относящихся к группам повышенного риска.

В РФ используется классификация ВОЗ 1999 г. с дополнениями. Согласно ей, СД 2 типа может быть:

• с преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью;
• с преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее.

Сахарный диабет 2 типа — заболевание, которое протекает в несколько этапов. Рассмотрим их более подробно.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, утвержденным в 2022 году, формулируя диагноз, врач не должен использовать такое понятие, как тяжесть СД. Она определяется наличием осложнений, характеристика которых указана в диагнозе.

Также нецелесообразно использовать понятия стадий компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Это связано с тем, что в терапию введены индивидуализированные цели. Полностью сформулировав диагноз, специалист должен указать индивидуальный целевой уровень гликемического контроля.

Выделяют:

• Острые осложнения
• Хронические осложнения

Острые осложнения
Состояния, которые возникают внезапно, стремительно и сопровождаются риском летального исхода. В эту группу входят:

Хронические осложнения
Последствия СД 2 типа, которые формируются постепенно. Сюда относят:

Терапия СД 2 типа включает в себя системный подход. Его основа — изменение образа жизни, которое должно продолжаться на всем протяжении заболевания. Прежде всего это снижение массы тела, повышение уровня физической активности и здоровое питание.

По результатам мониторинга и лабораторных исследований врач-эндокринолог CGM Clinic подготавливает персональный отчет о состоянии вашего организма и обмена веществ. На его основании будет разработана комплексная программа по питанию и физической активности с учетом вашего образа жизни.

Пациента обучают, как проводить самоконтроль гликемии, а также принципам управления заболеванием. Также ему подбирается медикаментозная терапия сахароснижающими препаратами. При необходимости назначают инъекции инсулина.

Наш штат — это профессионалы своего дела, которые регулярно повышают экспертность. В своей работе врачи нашей клиники используют признанные во всем мире доказательные методики. Кроме того, они всегда готовы вас поддержать в личном чате в течение всей программы. Это значительно упростит процесс внедрения питания и полезных привычек в вашу жизнь.

Если достичь длительной ремиссии заболевания не получается (как правило, это связано с несоблюдением рекомендаций врача), пациенту может быть рекомендовано оперативное лечение. Сегодня доступна бариатрическая или метаболическая (шунтирование желудка и мини гастрошунтирование) хирургия.

Крайне важно выявление ранних нарушений углеводного обмена, а также управление преддиабетом (и ожирением). Профилактические мероприятия при СД 2 типа направлены на снижение риска прогрессирования заболевания. Для этого пациенту следует изменить образ жизни, а именно: