Мужское ожирение

Мужское ожирение — это хроническое заболевание, при котором возникает высокий риск развития сахарного диабета, кардиальных и легочных патологий, обменных нарушений, половой дисфункции. К болезни приводят употребление высококалорийной пищи, гиподинамия, наследственная предрасположенность, психологические факторы, прием некоторых лекарственных препаратов, гормональные нарушения.

В результате ожирения избыточные жировые отложения начинают накапливаться не только снаружи, в области подкожно-жировой клетчатки, но и вокруг внутренних органов. Висцеральный жир препятствует нормальному функционированию систем организма, и возникают серьезные осложнения.

Таким образом, ожирение — это опасное заболевание, которое требует комплексной терапии.

Тестостерон — это главный мужской половой гормон, андроген. Большая его часть синтезируется в яичках и немного — в надпочечниках. Мужской гормон оказывает свое влияние на метаболизм и физиологические процессы.

Функции тестостерона у мужчин:

При дефиците тестостерона снижается либидо, возникают психоэмоциональные расстройства и соматические патологии, развивается дизурия.

Развитие избыточных отложений жировой ткани у лиц мужского пола имеет свои особенности.

Так, у мужчин лишний жир чаще всего накапливается в области талии, и фигура становится похожа на яблоко. Возникает абдоминальное ожирение. Висцеральный жир начинает сдавливать внутренние органы, приводя к нарушению их нормальной работы.

Накопление жиров в организме вызывает гормональный дисбаланс. Нарушается выработка тестостерона. Мужские гормоны превращаются в женские. Увеличивается продукция гормона лептина, который еще больше снижает уровень тестостерона, из-за чего меняется внешний вид мужчины.

Несмотря на всё это, мужское ожирение в отличие от женского, лучше поддаётся лечению, так как организм быстро избавляется от избытка жировой ткани.

Избыточный вес затрагивает все органы и системы. Последствиями ожирения являются следующие патологии:

1. Сердечно-сосудистая система: гипертоническая болезнь, ОНМК, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, варикозная болезнь, стенокардия, аритмии.
2. Метаболические нарушения: атеросклеротическое поражение сосудов, повышение липидов крови, сахарный диабет 2 типа, подагра, эндокринные заболевания.
3. Лёгочная система: остановка дыхания во время сна, одышка, легочная недостаточность.
4. Опорно-двигательный аппарат: заболевания суставов, остеохондроз позвоночного столба.
5. Пищеварительный тракт: желчнокаменная болезнь, панкреатит, цирроз печени, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
6. Половая система: снижение либидо, изменение состава и объема семенной жидкости, развитие бесплодия, задержка полового созревания в раннем возрасте.

При избытке жировых отложений повышается риск онкологических заболеваний, в частности, рака простаты и прямой кишки. Кроме того, избыточное количество жира в организме повышает вероятность развития метаболического синдрома.

В диагностике ожирения используют сбор анамнеза, визуальный осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования.

При первом обращении пациента к врачу-диетологу специалист:

• подробно собирает анамнез заболевания, уточняет время появления жалоб, проводимые методы диагностики и лечения;
• обязательно выявляет хронические и наследственные заболевания;
• собирает аллергологический анамнез;
• уточняет перенесенные операции и травмы.

После опроса врач приступает к осмотру. Он обращает внимание на внешний вид больного, кожные покровы, тип ожирения. При заболевании у мужчин выявляют центральное ожирение.
После этого приступают к измерению ширины талии при помощи сантиметра. Нормальные показатели у мужчин — до 94 см. Увеличение этой цифры свидетельствует об ожирении. Окружность талии свыше 102 см говорит не только о явном ожирении, но и о дефиците тестостерона в организме.

Также определяют индекс массы тела (ИМТ) путем деления веса пациента на его рост в квадрате. Нормальный ИМТ находится в диапазоне от 18,5 до 24,9. При повышении показателя диагностируется ожирение 1, 2, 3 или 4 степени.

Из лабораторных методов назначают:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови на определение холестерина, триглицеридов, липопротеидов, сахара крови, печеночных ферментов;
• определение гормонов щитовидной железы и других эндокринных органов;
• определение мочевой кислоты.

В зависимости от клинического случая врач может назначить электрокардиограмму, ЭхоКГ, УЗИ ОБП, биоимпедансометрию.

Лечение мужского ожирения должно проводиться в комплексе. В нашей клинике для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа с учётом его особенностей и сопутствующих патологий.
Лечение избытка массы тела включает диету, физические нагрузки, терапию осложнений и психологическую поддержку.

Кроме того, при лечении ожирения у мужчин обязательно проводят определение уровня мужского гормона. При его дефиците назначают терапию тестостероном.

Для каждого пациента подбирается свой план питания согласно возрасту, полу, физической активности, трудовой деятельности, пищевым предпочтениям и стадии ожирения. Уменьшается поступление калорийной и вредной пищи, рассчитывается нужный объем потребляемой воды в течение дня. На этом этапе важно отказаться от алкоголя и сладких напитков.

При неэффективности диетотерапии назначают специальные медикаментозные препараты (Орлистат, Сибутрамин), которые повышают углеводный и жировой обмен.

Соблюдение нормального питания находится в тесной связи с занятиями физическими нагрузками. Необходимо включить в свой день различные виды спорта, кардиотренировки, плавание. Также на начальном этапе можно проводить длительные пешие прогулки в быстром темпе.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента.

Для этих целей назначают консультации других специалистов в зависимости от области поражения. Так, при сахарном диабете необходима помощь эндокринолога, при риске сердечно-сосудистых заболеваниях требуется консультация кардиолога, при развитии проблем с пищеварением направляют к гастроэнтерологу.
Пациентам с морбидным ожирением при ИМТ более 40 назначают хирургическое лечение: желудочное шунтирование, вертикальную гастропластику, бандажирование желудка.

Важно понимать, что для поддержания нормальной массы тела используемые методы должны войти в привычку и применяться на протяжении всей жизни.

К профилактическим мероприятиям относят: