Ежедневно с 10:00 до 20:00
+7 (495) 927-67-40
Программы снижения веса: в группе и индивидуально
Программы снижения веса: в группе и индивидуально
Гипогликемия — это опасное состояние, при котором происходит снижение концентрации глюкозы в крови. В результате этого нарушается нормальная работа головного мозга и внутренних органов. При отсутствии должного лечения возникает гипогликемическая кома, наступают необратимые процессы во внутренних структурах организма, что может закончиться летальным исходом.

Гипогликемия — это не отдельное заболевание, а симптом определенных патологических состояний. Она может возникнуть в любом возрасте. При гипогликемии у детей симптомы снижения сахара крови возникают намного раньше и их проявления более выражены.

При гипогликемическом состоянии важны своевременные диагностические мероприятия и лечебная тактика, что позволит предотвратить развитие серьезных осложнений.
Запишитесь на консультацию к врачу-эндокринологу в CGM Clinic

Причины гипогликемии

К причинам снижения уровня глюкозы относят:
  • беременность;
  • занятия спортом;
  • голодание;
  • нарушение терапии инсулином при сахарном диабете;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • патологии эндокринной системы;
  • прием определенных групп лекарственных препаратов;
  • операции на желудке и тонком кишечнике;
  • врожденные заболевания;
  • заболевания печени и почек;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нарушение эвакуации пищи из желудка;
  • тяжелые инфекционные заболевания.

Типы гипогликемии

Классификация гипогликемии проходит по нескольким критериям.

По причинам возникновения:
  1. Физиологическая гипогликемия — наблюдается у здоровых людей вследствие обезвоживания, голодания, психоэмоциональных перегрузок, избыточной физической активности, злоупотребления спиртным.
  2. Патологическая гипогликемия — является симптомом следующих заболеваний:
  • инсулинома (редкая опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин);
  • надпочечниковая недостаточность, вызванная недостатком выработки контринсулярных гормонов.
  • гиперинсулинемия при преддиабете — повышение инсулина после приема пищи.

По степени тяжести:
  • Легкая
    Характеризуется слабовыраженными симптомами. При подобном состоянии пациент самостоятельно может ее купировать, употребив сладкие продукты или напитки.
  • Средняя
    Возникают выраженные симптомы снижения сахара в крови. Человек находится в сознании, но не может самостоятельно оказать себе помощь. Часто требуется госпитализация в отделение эндокринологии.
  • Тяжелая
    При этой степени пациент впадает в гипогликемическую кому, и находится в бессознательном состоянии. Требуется срочная госпитализация в стационар в отделение реанимации и интенсивной терапии и быстрое оказание первой помощи. При отсутствии лечения возникает летальный исход.
По течению:
  • Острая
    Возникает быстрое снижение концентрации глюкозы в крови. Это характерно при передозировке инсулином, при выраженных физических нагрузках.
  • Подострая
    Более медленное снижение глюкозы в плазме. Часто возникает при приеме препаратов сульфонилмочевины или инсулина длительного действия.
  • Хроническая
    Постоянная гипогликемия, которая в итоге приводит к необратимым изменениям в центральной нервной системе.
По этиопатогенезу:
  • Спонтанная (голодовая)
    Ее развитие связывают с недостатком контринсулярных факторов, выраженной продукцией инсулина или с их сочетанием.
  • Постпрандиальная
    Возникает спустя 1,5–3 часа после приема пищи. Подобный вид часто развивается на пике сахарного диабета, а также у пациентов после резекции желудка, при аутоиммунных патологиях.
  • Индуцированная
    Снижение глюкозы крови развивается после приема определенных групп лекарственных препаратов, алкоголя или после занятий спортом.
  • Гипогликемия при сахарном диабете
    Гипогликемия при сахарном диабете — в большинстве случаев является результатом передозировки препаратов, снижающих уровень сахара, или инсулина, а также связана с нарушением режима питания, недостатком сна или неправильными физическими нагрузками.
  • Гипогликемия первого триместра беременности
    Гипогликемия первого триместра беременности — развивается на фоне повышенной потребности организма в контринсулярных гормонах в этот период.
Кроме этого, различают транзиторную гипогликемию новорожденных, которые были рождены женщинами с сахарным диабетом, а также ночную гипогликемию.

Симптомы гипогликемии

Проконсультироваться у специалистов
Мы не рекомендуем проводить лечение в домашних условиях. Оставьте номер и мы
свяжемся с вами
Клинические проявления снижения концентрации глюкозы в плазме крови могут не совпадать с уровнем гликемии. Также их выраженность будет зависеть от типа гликемии, стадии, причины, ее вызвавшей, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий.

Клинические проявления:
  • гипергидроз;
  • выраженный голод;
  • временная и постоянная головная боль;
  • тремор;
  • тахикардия;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение артериального давления;
  • болевые ощущения в сердце по типу стенокардии;
  • психомоторное возбуждение;
  • изменения настроения;
  • парестезии — онемение, покалывание;
  • атаксия;
  • нарушения речи;
  • сонливость;
  • вялость;
  • нарушения зрения и возникновение галлюцинаций;
  • бледность лица;
  • ночные кошмары.
В тяжелых ситуациях возникают:
  • эпилептические судороги;
  • нарушения сознания;
  • кома.

Возможные осложнения

При несвоевременном оказании медицинской помощи гипогликемическое состояние приводит к следующим осложнениям:
  • со стороны сердца: инфаркт, гипертонический криз, нарушения сердечного ритма, остановка сердца;
  • со стороны головного мозга: острое нарушение мозгового кровообращения, отек мозга;
  • со стороны легочной системы: патологии дыхательных движений и остановка дыхания;
  • со стороны сосудов: ангиопатии, полная потеря зрения;
  • со стороны внутренних органов: нарушение их нормальной работы.

Диагностика гипогликемии

Диагностикой гипогликемии занимается врач-эндокринолог.

Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, визуальный осмотр, назначение лабораторных и инструментальных методов исследования.
Анамнез и осмотр
При первом посещении врач подробно расспрашивает больного о развитии подобного состояния. Уточняет давность приступов, частоту возникновения, выраженность, ощущения пациента. Узнает, обращался ли больной с подобными жалобами к врачу, какие методы исследования были назначены, как лечился. При опросе доктор спрашивает о наличии хронических и наследственных заболеваний, устанавливает аллергологический анамнез, перенесенные операции и травмы.

После опроса специалист переходит к визуальному осмотру. Врач обращает внимание на конституцию пациента, цвет и влажность кожных покровов, пальпирует живот, проверяет рефлексы, зрачки.
Лабораторные методы
Из лабораторных методов диагностики назначают:
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование и определение концентрации сахара крови;
  • определение гликозилированного гемоглобина и проинсулина;
  • глюкозотолерантный тест;
  • анализ на гормоны щитовидной железы и надпочечников;
  • провокационные тесты.

Инструментальные исследования:
  • ЭКГ для определения изменения нормальной работы сердца;
  • УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости для выявления патологических образований, например, инсулином;
  • селективная панкреатическая артериография для измерения инсулина и глюкозы с предшествующей нагрузкой глюконатом кальция.

После проведенного исследования необходима дифференциальная диагностика. Гипогликемию необходимо дифференцировать с эпилепсией, паническими атаками, инсультом, психическими патологиями, гипергликемической комой.

Лечение гипогликемии

В нашей клинике лечение гипогликемии носит комплексный характер. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход, а также составляется личная уникальная программа питания на основе реакций организма. Курирование больного осуществляет группа докторов.

Для купирования патологического состояния применяют консервативное и оперативное лечение.
Консервативная терапия
При легкой степени гликемии достаточно принять быстроусвояемые углеводы, которые есть в сладких продуктах и напитках. Можно съесть кусочек сахара. При этой степени состояние пациента быстро нормализуется и не происходит развитие тяжелых и опасных осложнений.

При средней и тяжелой степени клинические симптомы более выражены, что требует госпитализации пациента в отделение эндокринологии. При развитии комы и потери сознания больные транспортируются в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Тактика лечения:

Устранение гипогликемии.
Для купирования гипогликемического синдрома пациентам в бессознательном состоянии назначается внутривенное капельное введение раствора глюкозы, который продолжают капать до того момента, пока сознание не восстановится. Помимо глюкозы, применяют внутривенное введение физиологического раствора и электролитов. Повысить уровень глюкозы также может глюкагон при его внутримышечном введении. Однако важно помнить, что глюкагон нельзя назначать при снижении глюкозы крови на фоне приема препаратов сульфонилмочевины или употребления алкогольных напитков.

Для повышения скорости выведения глюкозы нейронными структурами назначают аскорбиновую кислоту. С целью профилактики отека мозга используют мочегонные препараты, гормональные средства, сернокислую магнезию.

Терапия основного заболевания.
Для предотвращения подобных случаев в будущем применяют лечение заболевания, которое послужило причиной гипогликемии. Так, при недостатке контринсулярных гормонов назначают гормональные препараты. При аутоиммунном заболевании с развитием инсулинового синдрома применяют кортикостероидные средства, иммуносупрессоры, очистку крови при помощи плазмафереза. При сахарном диабете для улучшения работы желудка назначают прокинетики. При неоперабельных злокачественных инсулиномах используют препарат стрептозоцин.

При сахарном диабете необходима повторная консультация врача для коррекции лечения заболевания.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство применяется при подтвержденных инсулиномах как источнике гипогликемии. Радикальная операция позволяет добиться полного излечения в 90% случаев. В основе операции лежит полная энуклеация образования, иногда ее дополняют резекцией головки, тела или хвоста поджелудочной железы. После успешного хирургического лечения уровень глюкозы быстро приходит в норму.
Делегируйте процесс заботы о себе в надежные руки
Наши специалисты имеют медицинское образование и многолетний оптыт

Прогноз и профилактика гипогликемии

Основные меры профилактики:
  • сбалансированное и рациональное питание без длительных периодов голодания;
  • полноценный сон;
  • умеренные физические нагрузки;
  • строгое соблюдение установленной врачом дозы, кратности и времени введения инсулина или приема сахароснижающих препаратов;
  • грамотный подбор доктором разных групп препаратов;
  • контроль сахара в крови;
  • привычка замечать изменения своего состояния с целью быстрого купирования возможной гипогликемии.
Чаще всего гипогликемия имеет легкое и среднетяжелое течение. Прогноз при соблюдении всех рекомендаций благоприятный.
Получите консультацию по диагностике и лечению гипогликемии
Просто оставьте номер и мы подберем для вас наиболее удобную дату и время для визита.

Смотрите другие статьи наших специалистов