Ежедневно с 10:00 до 20:00
+7 (495) 927-67-40
Программы снижения веса: в группе и индивидуально
Программы снижения веса: в группе и индивидуально
Гиперинсулинемия – это повышенный уровень инсулина в крови. При отсутствии необходимой терапии и изменения образа жизни это состояние приводит к возникновению метаболического синдрома, сахарного диабета, висцерального ожирения и других серьезных осложнений.
Запишитесь на консультацию к врачу-эндокринологу в CGM Clinic

Определение инсулинорезистентности

Инсулинорезистентностью называют снижение чувствительности клеточных структур к инсулину, который циркулирует в организме человека. В итоге нарушается метаболизм глюкозы, и поджелудочная железа начинает выделять еще большее количество белкового гормона, чтобы поддерживать концентрацию сахара в нужном диапазоне.

Функции инсулина

Инсулин – это пептидный гормон белковой природы, регулятор обмена углеводов, который синтезируется в поджелудочной железе бета-клетками. Он важен для человеческого организма и выполняет ряд жизненно важных функций.

Во-первых, инсулин поддерживает показатели сахара в плазме на оптимальном уровне, что обеспечивает его постоянство при различных ситуациях. Повышенные или пониженные значения сахара пагубно сказываются на всех внутренних органах и системах. При высоких значениях поджелудочная железа начинает продуцировать еще больше пептида, при низких – синтез замедляется.

Гормон помогает клеточным структурам использовать энергию, освобождающуюся при распаде глюкозы, а также запасать ее избыток в виде гликогена в печени и мышечных структурах.
Также при длительном отсутствии пищи лабораторные значения инсулина в крови падают. В печень передаются сигналы о необходимости восстановления нормальных величин сахара, и запускается его образование из неуглеводных углеродных субстратов – глюконеогенез. Повышение содержания инсулина останавливает эти реакции.

Во-вторых, пептидный гормон принимает участие в обмене жиров. При превышении его значений жировые клетки начинают активно поглощать избыток глюкозы и синтезировать ее в запасы энергии в виде жиров. Запускается липогенез. Если же показатели белка низкие и глюкоза не поступает извне, то происходит распад жиров с высвобождением энергии, которая используется клетками организма. Происходит обратное действие – липолиз. При нормальном функционировании всех систем и органов липогенез и липолиз находятся в равновесии.

Если же в кровь постоянно поступает глюкоза, то уровень пептида всегда превышает нормальные значения, что приводит к формированию гиперинсулинемии. По прошествии определенного времени ткани перестают реагировать на него, что вызывает характерные симптомы.

Причины инсулинорезистентности

Проконсультироваться у специалистов
Мы не рекомендуем проводить лечение в домашних условиях. Оставьте номер и мы
свяжемся с вами
В формировании устойчивости участвуют три фактора: наследственная отягощенность, факторы окружающей среды, неправильный образ жизни.
  • Наследственная отягощенность
    К нарушениям углеводного обмена приводят генетические факторы. Установлено, что резистентность часто развивается у людей, чьи ближайшие родственники страдали сахарным диабетом, ожирением или артериальной гипертензией.
  • Факторы окружающей среды и образ жизни
    Большое поступление продуктов, содержащих избыточное количество сахара, употребление жирной пищи и сладких газированных напитков приводит к тому, что организм человека начинает вырабатывать большое количество пептида. Со временем в условиях постоянного избытка гормона чувствительность клеточных структур тела к нему снижается, в то время как сахар плазмы превышает свою норму и не опускается до нормальных показателей. Помимо питания, большая роль также отводится гиподинамии. Установлена тесная связь между инсулинорезистентностью и низкой физической активностью, даже у здоровых людей.

    Кроме того, инсулинорезистентность может быть спровоцирована ожирением, беременностью, инфекционно-воспалительными заболеваниями, эндокринными патологиями, стрессовыми ситуациями, голоданием, возрастными изменениями.
Как выявить инсулинорезистентность?
Это возможно с помощью программы Sugar 24/7:
  • Помогает разобраться с причинами, которые поддерживают ИР,
  • Найти ошибки в режиме и рационе питания,
  • Определить как стресс и недостаток сна влияет на обмен веществ.

Как развивается инсулинорезистентность

Если каждый день на протяжении длительного времени в организм человека с пищей поступает большой объем глюкозы, то клетки мышечных структур и печени утрачивают способность ее поглощать и хранить. Она перестает использоваться, и ее значения в плазме постепенно повышаются.

В ответ на избыток сахара бета-клетки начинают синтезировать еще больше инсулина, давая сигнал клеточным структурам о необходимости его поглощения. Однако клетки не реагируют. Продукция инсулина продолжает усиливаться, что приводит к развитию гиперинсулинемии. Возникает замкнутый круг.

В то же время в жировых отложениях усиливается расщепление триглицеридов, нарушается усвоение жиров, находящихся в крови. Это вызывает увеличение жирных кислот в плазме, и инсулинорезистентность еще больше усиливается. В отличие от остальных клеток, клеточные структуры жировой ткани продолжают поглощать поступающий с пищей сахар и запасать освободившуюся из него энергию в виде жира. Это вызывает образование избыточного веса за счет накопления большого объема жировой массы.

Если избыток глюкозы не перестает поступать в человеческий организм, то со временем железа теряет способность выполнять свою гормональную функцию, несмотря на продолжающееся увеличение сахара в плазме. Подобная ситуация вызывает увеличение лабораторных цифр глюкозы после приема пищи и натощак. Этот механизм и лежит в основе нарушения толерантности к глюкозе и служит основным критерием определения инсулинорезистентности.

При повышенной толерантности к белку, нарушении работы поджелудочной железы, недостаточном синтезе инсулина у пациентов часто возникает сахарный диабет.
Регулярно делимся рекомендациями, советами и лайфхаками от наших врачей из CGM Clinic
Присоединяйтесь в наш телеграмм канал

Симптомы инсулинорезистентности

Большинство людей в начале развития патологии чувствуют себя хорошо и не предъявляют характерных жалоб. Несмотря на это, заподозрить резистентность до перехода ее в преддиабет или сахарный диабет 2 типа помогают два признака: висцеральное ожирение и изменение цвета кожных покровов на определенных участках тела.
  • 1
    Висцеральное ожирение
    Каждая жировая клетка человеческого тела способна хранить в себе определенный уровень жировых отложений. При достижении максимальных значений клетки больше не могут вмещать в себя жир. Это приводит к тому, что излишек жировых отложений начинает накапливаться внутри тела человека и вокруг внутренних органов, приводя к нарушению их нормальной работы. Такие отложения называют висцеральным жиром. Наличие висцерального ожирения является явным признаком инсулинорезистентности.
  • 2
    Изменение цвета кожных покровов
    Из-за того, что пептид усиливает рост клеточных структур, у некоторых пациентов с инсулинорезистентностью можно обнаружить темные, сухие участки кожи. Основная их локализация – паховая область, подмышечные впадины, задняя поверхность шеи.

    По мере прогрессирования резистентности, стойкого повышения сахара в плазме и формирования сахарного диабета могут присоединиться следующие симптомы:
    • учащенное мочеиспускание;
    • повышенный аппетит;
    • сильная жажда;
    • утомляемость;
    • слабость;
    • сухость в полости рта;
    • диспепсические расстройства.

    Как правило, излишняя выработка пептида в ответ на повышенное содержание сахара длится на протяжении долгого времени. И как правило, у пациентов с установленным диабетом 2 типа инсулинорезистентность до этого момента была на протяжении нескольких лет.

Связь инсулинорезистентности и других состояний

  • Метаболический синдром
    Симптомокомплекс, который помимо инсулинорезистентности включает в себя абдоминальное ожирение, гипергликемию, дислипидемию и повышение артериального давления.
  • Преддиабет
    Преддиабет развивается, когда содержание глюкозы становится выше нормы и в дальнейшем не опускается, но его значение еще не достигло той цифры, при которой диагностируют болезнь. Преддиабет ставят, если уровень глюкозы крови на голодный желудок составляет от 6,1 до 6,9 ммоль/л, а гликированный гемоглобин — 5,7-6,4 %.

    При увеличении устойчивости к пептиду, недостаточной работе поджелудочной железы шанс возникновения диабета повышается в несколько раз.
  • Ожирение
    Повышенный уровень инсулина способствует развитию ожирения. Избыток жира приводит к повышению веса, отложению жира в разных органах и частях тела. По мере прогрессирования болезни жировые отложения начинают накапливаться вокруг внутренних органов, вызывая нарушения их нормальной деятельности. А так как инсулинорезистентность длительное время протекает без явных клинических симптомов и остается нелеченой, то развивается порочный круг. Повышенные показатели пептида приводят к появлению новых жировых отложений, то есть к прогрессированию ожирения.
  • Синдром поликистозных яичников
    СПКЯ – это распространенное заболевание, которым страдают до 10 % женщин детородного возраста. Синдром поликистозных яичников является основным предрасполагающим фактором развития бесплодия и повышает возможность формирования диабета 2 типа в зрелом возрасте.

    При этом гинекологическом заболевании у женщин развиваются симптомы гиперандрогении, возникает нерегулярный менструальный цикл, появляется лишний вес, в области придатков развиваются кистозные полости и регистрируется инсулинорезистентность.

    Высокие цифры гормона приводят к атрезии участков яичников, которые продуцируют прогестерон и эстрогены. Содержание же андрогенов увеличивается, что и вызывает характерные симптомы, гиперандрогению и СПКЯ.
  • Патологии беременности
    При вынашивании ребенка у женщин часто возникают симптомы инсулинорезистентности. Это объясняется большими потребностями быстро растущего плода в глюкозе. У некоторых женщин подобная патология вызывает развитие гестационного сахарного диабета. Основная причина его возникновения – это увеличение сахара в плазме и повышенные цифры артериального давления вследствие задержки лишней жидкости в теле беременной.

    Чаще всего после рождения ребенка эта патология проходит, однако в некоторых ситуациях она может трансформироваться в классический сахарный диабет со всеми характерными клиническими симптомами.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени
    Этим термином называют хроническую болезнь, при которой в тканях печени содержится слишком большой объем жировой ткани. Неалкогольная жировая болезнь печени чаще всего является результатом сахарного диабета 2 типа, ожирения и метаболического синдрома. Однако это заболевание также может возникать при низкой массе тела, при формировании толерантности к регуляторному пептиду и увеличении его содержания в крови.

    Опасность болезни в том, что она может вызвать фиброз органа с последующей его трансформацией в цирроз и присоединением печеночной недостаточности.
  • Болезнь Альцгеймера
    Болезнь Альцгеймера предположительно также находится в тесной взаимосвязи с развивающейся патологией. Установлено, что при диабете увеличивается шанс развития слабоумия и патологических нарушений в головном мозге. Причиной этому может быть невосприимчивость клеточных структур к инсулину, что вызывает гипоксию клеток головного мозга.

    Артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, которые возникают при устойчивости к пептиду, также вызывают прогрессирование заболевания.
  • Сердечные патологии
    Повреждение сосудов вследствие инсулинорезистентности, хронические воспалительные заболевания и реакции окисления повышают риск образования сердечно-сосудистых заболеваний. Чаще всего на этом фоне возникает атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов.
  • Злокачественные новообразования
    Увеличение показателей гормона выше нормальных цифр становится триггером для злокачественных новообразований, в то время как низкое его содержание замедляет возникновение опухолей. Чаще всего на фоне инсулинорезистентности возникает рак толстой кишки, эндометрия, молочных желез, поджелудочной железы.
  • Адаптивная устойчивость к инсулину
    Возникает при употреблении пищи, содержащей низкую концентрацию углеводов и сахара. В результате этого показатели пептидного регулятора снижаются и изменяется углеводный обмен. В отличие от других ситуаций подобный процесс не несет такой же опасности для организма, как обычная инсулинорезистентность.

Диагностика

Инсулинорезистентность долгое время протекает без явных клинических симптомов. До явных жалоб больного и симптоматики может пройти длительное время, и в организме уже возникнут необратимые нарушения. Стандартные лабораторные анализы на определение глюкозы крови натощак и гликированного гемоглобина в самом начале развития толерантности неинформативны. Изменения в этих тестах происходят спустя несколько лет стабильного повышения пептида.

При подозрении на резистентность клеточных структур врач назначает следующие лабораторные анализы:
  • 1
    Тест на инсулин и триглицериды
    Обязательное условие – сдача анализа натощак. Повышенные цифры гормона поджелудочной железы вместе с повышением липидов позволяют заподозрить толерантность.
  • 2
    Глюкозотолерантный тест
    Пероральный глюкозотолерантный тест проводят в утренние часы натощак. Предварительно в течение трех дней до сдачи анализа нужно употреблять не менее 150 г углеводов в сутки. Накануне исследования стоит съесть ужин, содержащий 30–50 грамм углеводов, и в дальнейшем голодать на протяжении не менее 8–14 часов. Разрешается пить воду. Нельзя курить.

    Во время исследования пациенту берут кровь на инсулин, глюкозу и С-пептид. После этого больному необходимо выпить 75 г безводной глюкозы, предварительно растворив ее в обычной воде объемом 200–300 мл. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови.

    По полученным данным проводят расшифровку результатов.
  • 3
    Индекс инсулинорезистентности HOMA
    Это специальная формула, которая учитывает значение глюкозы и инсулина натощак. Чтобы его рассчитать, необходимо инсулин, полученный на голодный желудок, умножить на сахар натощак, и полученное значение разделить на 22,5. Таким образом, при повышении глюкозы или инсулина это значение будет увеличиваться.

    Значение HOMA-IR до 1 свидетельствует о нормальной чувствительности клеток к белковому регулятору. При показателе более 1,9 регистрируют раннюю инсулинорезистентность, а при величине более 2,9 говорят о сильной устойчивости к пептиду.
  • 4
    Эугликемическое гипергликемическое клэмп-тестирование (клэмп-тест)
    Самый эффективный метод диагностики, который позволяет определить точную причину резистентности.

    Суть метода заключается в одновременной инфузии больному белкового регулятора углеводного обмена в однократной дозе и многократном введении глюкозы для сохранения ее концентрации на значении 5,5 ммоль/л.

    Если при этом для поддержания эугликемии глюкозы тратится меньше, это говорит об инсулинорезистентности.

Самостоятельная диагностика

Нормой считается индекс массы тела от 20 до 25. Однако, несмотря на нормальные значения ИМТ, при наличии у пациента висцерального ожирения есть шанс развития инсулинорезистентности.

В домашних условиях выявить возможную толерантность и шанс развития патологического процесса позволяет простой тест. Для этого необходимо окружность талии в сантиметрах разделить на рост. Полученное значение менее 0,5 см свидетельствует о хорошей чувствительности клеточных структур к пептиду, при превышении этой цифры шанс формирования толерантности к гормону достаточно высок. И хотя этот способ не является точным методом диагностики, он позволяет самостоятельно определить, что есть необходимость обратиться к специалистам.

Лечение инсулинорезистентности

На сегодняшний день нет такого лекарственного препарата, который привел бы к полному выздоровлению. Чтобы остановить образование резистентности клеток организма и не допустить формирования стойкой толерантности в будущем, необходимо снизить массу тела и нормализовать метаболизм.

Лечение таких пациентов включает множество методов. В терапии участвуют не только эндокринологи, но также диетологи, врачи ЛФК, психологи. При необходимости привлекаются специалисты из других областей.

Диетотерапия

Для борьбы с инсулинорезистентностью больным показана низкоуглеводная диета. Пониженное содержание углеводов, поступающих с пищей, не будет приводить к скачку сахара крови, и бета-клеткам не надо будет продуцировать много инсулина. Пациентам рекомендовано вместо углеводов увеличить потребление белка с поступающими продуктами, а также свежих овощей. На начальном этапе пациентам бывает тяжело отказаться от того объема углеводов, который ранее поступал с пищей. В этом случае больным рекомендуют придерживаться следующих правил питания:
  • есть больше продуктов, богатых пищевыми волокнами;
  • снизить поступление жиров с пищей;
  • отдавать предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом.

Рацион с низким содержанием углеводов имеет ряд преимуществ:
  1. У 75 % больных с повышенной массой тела и диагностированным сахарным диабетом 2 типа происходит снижение уровня гормона поджелудочной железы при соблюдении низкоуглеводной диеты.
  2. Уменьшение углеводов в рационе вызывает выраженное снижение величины сахара и пептида и потерю массы тела, в то время как ограничение жиров с пищей значительно снижает вес, но незначительно влияет на лабораторные показатели.
  3. Низкоуглеводная диета подходит для лечения диабета, ведь именно устойчивость к инсулину является пусковым фактором развития заболевания. Кроме того, она эффективна как в начале заболевания, так и на более поздних стадиях.

Установлено, что таким пациентам помогает справиться интервальное голодание. Суть его в том, что человек принимает пищу определенное количество часов в день, а в остальное время ограничивает поступление еды в организм. Отказ от еды, в особенности от углеводов и сахара, тормозит процесс образования пептида поджелудочной железой. Это позволяет клеткам организма восстановиться и повысить свою восприимчивость.

У лиц мужского пола, которые не ели на протяжении 20 часов через день в течение двух недель, усвояемость глюкозы была намного больше, а резистентность значительно снизилась. У лиц же женского пола, которые применяли временные ограничения в еде, лабораторные показатели были намного лучше, чем при простом снижении калорийности рациона.

Таким образом, диета в сочетании с пониженным содержанием жирной и углеводной еды, а также временное ограничение в приеме пищи позволяет добиться хорошего терапевтического эффекта.

Физические нагрузки

Во время физических упражнений мышечная ткань для получения необходимой энергии использует глюкозу, циркулирующую в крови. Это приводит к снижению сахара и пептида углеводного обмена, торможению работы поджелудочной железы и положительному эффекту лечения.

Если же мышцы не работают, то сахар, поступающий извне, не расходуется. Показатели пептида повышаются, поджелудочная железа начинает работать сильней, и возникает инсулинорезистентность.

Установлено, что у совершенно здоровых людей, которые в течение пяти дней не вставали с кровати, возникала устойчивость к белковому регулятору. Также отсутствие физической активности на протяжении долгого времени находится в тесной взаимосвязи с возникновением патологии обмена веществ, метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.
При развитии толерантности наиболее эффективными считаются:
  • высокоинтенсивная интервальная тренировка;
  • кардиотренировка;
  • функциональные тренировки с отягощением.

Для достижения нужного эффекта физические упражнения должны присутствовать на протяжении всей жизни. При отсутствии движения сахар и пептид вновь начнут повышаться, и патологический процесс может возникнуть вновь.
Профилактика и преодоление стрессовых ситуаций
Во время физиологического и психологического стресса происходит компенсаторное повышение выработки белкового регулятора и усиление работы поджелудочной железы. Считается, что это помогает организму быстрее справиться с возникшей ситуацией и прийти в состояние равновесия. В норме после прекращения воздействия стресса на организм инсулинорезистентность проходит.

Хронический стресс, тяжелое инфекционное заболевание может привести к нарушению метаболизма, изменению гормонального фона и усилению работы поджелудочной железы. Если действие этих факторов не прекращается, то может возникнуть инсулинорезистентность.
В терапии хорошо применять методы, направленные на нормализацию общего самочувствия, снижение стресса. Сюда относят медитативные практики, занятия йогой, пение, танцы.
Избавление от вредных привычек
Во время курения никотин уменьшает диаметр кровеносных сосудов, из-за чего нарушается кровоснабжение органов и тканей и увеличивается риск развития инсулинорезистентности.

Курение вместе с высокими показателями триглицеридов и сниженной концентрацией липопротеинов высокой плотности при развившейся невосприимчивости к углеводному регулятору способствует отложению холестерина на стенках сосудов и тромбообразованию.

Установлено, что отказ от курения оказывает свое положительное влияние во время лечения, а также снижает шанс возникновения инсульта, инфаркта, атеросклеротического поражения сосудов, метаболических патологий.
Восстановление режима сна
Выявлена тесная связь между развитием инсулинорезистентности и проблемами со сном. При постоянном недосыпании, нарушении нормального ночного сна, например при апноэ, повышается сахар и резистентность усиливается. Поэтому для успешного лечения важно восстановить полноценный ночной сон и хорошо высыпаться.

Прогноз и профилактика

К профилактическим мероприятиям относятся:
  • соблюдение диеты с ограничением углеводов;
  • интервальное голодание или прием пищи с ограничением по времени;
  • регулярные физические нагрузки;
  • восстановление сна;
  • отказ от вредных привычек;
  • борьба с хроническим стрессом;
  • занятия дыхательными практиками, йогой, пилатесом.

При соблюдении питания, ограничении поступления рафинированных углеводов, регулярных занятиях спортом прогноз для выздоровления благоприятный. В этом случае возможно остановить переход инсулинорезистентности в сахарный диабет и предотвратить развитие других осложнений. Если же после восстановления нормальных показателей и устранения патологического процесса вернуться к прежнему образу жизни, то инсулинорезистентность вновь возникнет, и излечение не наступит.
Получите консультацию по диагностике и лечению гиперинсулинемии
Просто оставьте номер и мы подберем для вас наиболее удобную дату и время для визита.

Смотрите другие статьи наших специалистов