Гиперинсулинемия

Гиперинсулинемия – это повышенный уровень инсулина в крови. При отсутствии необходимой терапии и изменения образа жизни это состояние приводит к возникновению метаболического синдрома, сахарного диабета, висцерального ожирения и других серьезных осложнений.

Инсулинорезистентностью называют снижение чувствительности клеточных структур к инсулину, который циркулирует в организме человека. В итоге нарушается метаболизм глюкозы, и поджелудочная железа начинает выделять еще большее количество белкового гормона, чтобы поддерживать концентрацию сахара в нужном диапазоне.

Инсулин – это пептидный гормон белковой природы, регулятор обмена углеводов, который синтезируется в поджелудочной железе бета-клетками. Он важен для человеческого организма и выполняет ряд жизненно важных функций.

Во-первых, инсулин поддерживает показатели сахара в плазме на оптимальном уровне, что обеспечивает его постоянство при различных ситуациях. Повышенные или пониженные значения сахара пагубно сказываются на всех внутренних органах и системах. При высоких значениях поджелудочная железа начинает продуцировать еще больше пептида, при низких – синтез замедляется.

Гормон помогает клеточным структурам использовать энергию, освобождающуюся при распаде глюкозы, а также запасать ее избыток в виде гликогена в печени и мышечных структурах.
Также при длительном отсутствии пищи лабораторные значения инсулина в крови падают. В печень передаются сигналы о необходимости восстановления нормальных величин сахара, и запускается его образование из неуглеводных углеродных субстратов – глюконеогенез. Повышение содержания инсулина останавливает эти реакции.

Во-вторых, пептидный гормон принимает участие в обмене жиров. При превышении его значений жировые клетки начинают активно поглощать избыток глюкозы и синтезировать ее в запасы энергии в виде жиров. Запускается липогенез. Если же показатели белка низкие и глюкоза не поступает извне, то происходит распад жиров с высвобождением энергии, которая используется клетками организма. Происходит обратное действие – липолиз. При нормальном функционировании всех систем и органов липогенез и липолиз находятся в равновесии.

Если же в кровь постоянно поступает глюкоза, то уровень пептида всегда превышает нормальные значения, что приводит к формированию гиперинсулинемии. По прошествии определенного времени ткани перестают реагировать на него, что вызывает характерные симптомы.

В формировании устойчивости участвуют три фактора: наследственная отягощенность, факторы окружающей среды, неправильный образ жизни.

Если каждый день на протяжении длительного времени в организм человека с пищей поступает большой объем глюкозы, то клетки мышечных структур и печени утрачивают способность ее поглощать и хранить. Она перестает использоваться, и ее значения в плазме постепенно повышаются.

В ответ на избыток сахара бета-клетки начинают синтезировать еще больше инсулина, давая сигнал клеточным структурам о необходимости его поглощения. Однако клетки не реагируют. Продукция инсулина продолжает усиливаться, что приводит к развитию гиперинсулинемии. Возникает замкнутый круг.

В то же время в жировых отложениях усиливается расщепление триглицеридов, нарушается усвоение жиров, находящихся в крови. Это вызывает увеличение жирных кислот в плазме, и инсулинорезистентность еще больше усиливается. В отличие от остальных клеток, клеточные структуры жировой ткани продолжают поглощать поступающий с пищей сахар и запасать освободившуюся из него энергию в виде жира. Это вызывает образование избыточного веса за счет накопления большого объема жировой массы.

Если избыток глюкозы не перестает поступать в человеческий организм, то со временем железа теряет способность выполнять свою гормональную функцию, несмотря на продолжающееся увеличение сахара в плазме. Подобная ситуация вызывает увеличение лабораторных цифр глюкозы после приема пищи и натощак. Этот механизм и лежит в основе нарушения толерантности к глюкозе и служит основным критерием определения инсулинорезистентности.

При повышенной толерантности к белку, нарушении работы поджелудочной железы, недостаточном синтезе инсулина у пациентов часто возникает сахарный диабет.

Большинство людей в начале развития патологии чувствуют себя хорошо и не предъявляют характерных жалоб. Несмотря на это, заподозрить резистентность до перехода ее в преддиабет или сахарный диабет 2 типа помогают два признака: висцеральное ожирение и изменение цвета кожных покровов на определенных участках тела.

Инсулинорезистентность долгое время протекает без явных клинических симптомов. До явных жалоб больного и симптоматики может пройти длительное время, и в организме уже возникнут необратимые нарушения. Стандартные лабораторные анализы на определение глюкозы крови натощак и гликированного гемоглобина в самом начале развития толерантности неинформативны. Изменения в этих тестах происходят спустя несколько лет стабильного повышения пептида.

При подозрении на резистентность клеточных структур врач назначает следующие лабораторные анализы:

Нормой считается индекс массы тела от 20 до 25. Однако, несмотря на нормальные значения ИМТ, при наличии у пациента висцерального ожирения есть шанс развития инсулинорезистентности.

В домашних условиях выявить возможную толерантность и шанс развития патологического процесса позволяет простой тест. Для этого необходимо окружность талии в сантиметрах разделить на рост. Полученное значение менее 0,5 см свидетельствует о хорошей чувствительности клеточных структур к пептиду, при превышении этой цифры шанс формирования толерантности к гормону достаточно высок. И хотя этот способ не является точным методом диагностики, он позволяет самостоятельно определить, что есть необходимость обратиться к специалистам.

Для борьбы с инсулинорезистентностью больным показана низкоуглеводная диета. Пониженное содержание углеводов, поступающих с пищей, не будет приводить к скачку сахара крови, и бета-клеткам не надо будет продуцировать много инсулина. Пациентам рекомендовано вместо углеводов увеличить потребление белка с поступающими продуктами, а также свежих овощей. На начальном этапе пациентам бывает тяжело отказаться от того объема углеводов, который ранее поступал с пищей. В этом случае больным рекомендуют придерживаться следующих правил питания:

• есть больше продуктов, богатых пищевыми волокнами;
• снизить поступление жиров с пищей;
• отдавать предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом.

Рацион с низким содержанием углеводов имеет ряд преимуществ:

1. У 75 % больных с повышенной массой тела и диагностированным сахарным диабетом 2 типа происходит снижение уровня гормона поджелудочной железы при соблюдении низкоуглеводной диеты.
2. Уменьшение углеводов в рационе вызывает выраженное снижение величины сахара и пептида и потерю массы тела, в то время как ограничение жиров с пищей значительно снижает вес, но незначительно влияет на лабораторные показатели.
3. Низкоуглеводная диета подходит для лечения диабета, ведь именно устойчивость к инсулину является пусковым фактором развития заболевания. Кроме того, она эффективна как в начале заболевания, так и на более поздних стадиях.

Установлено, что таким пациентам помогает справиться интервальное голодание. Суть его в том, что человек принимает пищу определенное количество часов в день, а в остальное время ограничивает поступление еды в организм. Отказ от еды, в особенности от углеводов и сахара, тормозит процесс образования пептида поджелудочной железой. Это позволяет клеткам организма восстановиться и повысить свою восприимчивость.

У лиц мужского пола, которые не ели на протяжении 20 часов через день в течение двух недель, усвояемость глюкозы была намного больше, а резистентность значительно снизилась. У лиц же женского пола, которые применяли временные ограничения в еде, лабораторные показатели были намного лучше, чем при простом снижении калорийности рациона.

Таким образом, диета в сочетании с пониженным содержанием жирной и углеводной еды, а также временное ограничение в приеме пищи позволяет добиться хорошего терапевтического эффекта.

Во время физических упражнений мышечная ткань для получения необходимой энергии использует глюкозу, циркулирующую в крови. Это приводит к снижению сахара и пептида углеводного обмена, торможению работы поджелудочной железы и положительному эффекту лечения.

Если же мышцы не работают, то сахар, поступающий извне, не расходуется. Показатели пептида повышаются, поджелудочная железа начинает работать сильней, и возникает инсулинорезистентность.

Установлено, что у совершенно здоровых людей, которые в течение пяти дней не вставали с кровати, возникала устойчивость к белковому регулятору. Также отсутствие физической активности на протяжении долгого времени находится в тесной взаимосвязи с возникновением патологии обмена веществ, метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.

При развитии толерантности наиболее эффективными считаются:

• высокоинтенсивная интервальная тренировка;
• кардиотренировка;
• функциональные тренировки с отягощением.

Для достижения нужного эффекта физические упражнения должны присутствовать на протяжении всей жизни. При отсутствии движения сахар и пептид вновь начнут повышаться, и патологический процесс может возникнуть вновь.

Во время физиологического и психологического стресса происходит компенсаторное повышение выработки белкового регулятора и усиление работы поджелудочной железы. Считается, что это помогает организму быстрее справиться с возникшей ситуацией и прийти в состояние равновесия. В норме после прекращения воздействия стресса на организм инсулинорезистентность проходит.

Хронический стресс, тяжелое инфекционное заболевание может привести к нарушению метаболизма, изменению гормонального фона и усилению работы поджелудочной железы. Если действие этих факторов не прекращается, то может возникнуть инсулинорезистентность.
В терапии хорошо применять методы, направленные на нормализацию общего самочувствия, снижение стресса. Сюда относят медитативные практики, занятия йогой, пение, танцы.

Во время курения никотин уменьшает диаметр кровеносных сосудов, из-за чего нарушается кровоснабжение органов и тканей и увеличивается риск развития инсулинорезистентности.

Курение вместе с высокими показателями триглицеридов и сниженной концентрацией липопротеинов высокой плотности при развившейся невосприимчивости к углеводному регулятору способствует отложению холестерина на стенках сосудов и тромбообразованию.

Установлено, что отказ от курения оказывает свое положительное влияние во время лечения, а также снижает шанс возникновения инсульта, инфаркта, атеросклеротического поражения сосудов, метаболических патологий.

Выявлена тесная связь между развитием инсулинорезистентности и проблемами со сном. При постоянном недосыпании, нарушении нормального ночного сна, например при апноэ, повышается сахар и резистентность усиливается. Поэтому для успешного лечения важно восстановить полноценный ночной сон и хорошо высыпаться.

К профилактическим мероприятиям относятся:

• соблюдение диеты с ограничением углеводов;
• интервальное голодание или прием пищи с ограничением по времени;
• регулярные физические нагрузки;
• восстановление сна;
• отказ от вредных привычек;
• борьба с хроническим стрессом;
• занятия дыхательными практиками, йогой, пилатесом.

При соблюдении питания, ограничении поступления рафинированных углеводов, регулярных занятиях спортом прогноз для выздоровления благоприятный. В этом случае возможно остановить переход инсулинорезистентности в сахарный диабет и предотвратить развитие других осложнений. Если же после восстановления нормальных показателей и устранения патологического процесса вернуться к прежнему образу жизни, то инсулинорезистентность вновь возникнет, и излечение не наступит.