Депрессивные расстройства у больных сахарным диабетом

Депрессия — это распространенное психическое расстройство, которое проявляется длительным и стойким снижением настроения, подавленностью, утратой мотивации, интереса к жизни, способности получать от нее удовольствие. Пациенты страдают от проблем с самооценкой, потери аппетита и нарушений сна, им трудно сосредоточиться и заниматься привычной деятельностью.

Связь депрессии и сахарного диабета доказана российскими [Анциферов М.Б., Мельникова О. Г., Дробижев М. Ю., Захарчук Т. А. Сахарный диабет и депрессивные расстройства. РМЖ. 2003;27:1480; Захарчук Т. А. Депрессивные состояния у больных сахарным диабетом (клиника, психосоматические соотношения, лечение). 2007 и др.] и зарубежными [Joshua J Joseph. Cortisol dysregulation: the bidirectional link between stress, depression, and type 2 diabetes mellitus. 2016; S V Bădescu. The association between Diabetes mellitus and Depression. 2016 и др.] научными исследованиями. Она объясняется сочетанием негативного эмоционального фона с расстройством адаптации и другими факторами. Сахарный диабет может вызвать появление симптомов депрессии или усугубить их. В свою очередь, депрессия является фактором риска развития диабета.

Сахарный диабет — это хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся устойчивым повышением уровня сахара в крови (гипергликемией). Помимо этого, развиваются нарушения обмена жиров, углеводов и белков, возникает водно-электролитный дисбаланс.

Выделяют два основных типа диабета:

Развитие тяжелых психических расстройств особенно актуально для пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Чаще всего заболевание возникает в молодом возрасте и оказывает влияние на жизнь не только самого пациента, но и членов его семьи. Такие больные должны постоянно контролировать уровень сахара в крови, строго соблюдать рацион питания и точную дозировку вводимого инсулина. Это приводит к постоянному психологическому давлению и повышению уровня тревоги. Пациенты начинают терять контроль над собственной жизнью, считая, что болезнь теперь доминирует над ними. У них часто возникает агрессия, асоциальные формы поведения, различные проявления психозов. Естественные изменения гормонального фона способствуют еще большей изменчивости настроения.

Привести к патологическому состоянию также может постоянная усталость из-за нарушений сна, поскольку человек боится ночной гипогликемии и неспособности ее распознать.
Некоторые пациенты испытывают одиночество из-за отсутствия нужной поддержки от членов своей семьи.

В таких ситуациях необходима психологическая помощь и прием лекарственных средств. На первом этапе всем пациентам с сахарным диабетом 1 типа показано заполнение специальной анкеты. Она позволяет быстро и эффективно определить наличие серьезных расстройств.
Положительный эффект дают профилактические мероприятия, которые позволяют снизить распространенность депрессий у таких пациентов.

Адаптация — это процесс приспособления под новые обстоятельства, в том числе травмирующие. Инсулиннезависимый диабет не только ухудшает физическое самочувствие человека, но и снижает качество его жизни, вынуждает отказаться от обычных занятий и привычек. Развитие патологии является стрессовым фактором.

Расстройства адаптации — психическая патология, которая возникает под влиянием определенных стрессовых ситуаций. Это ответная реакция на стрессовый фактор, интенсивность которой выходит из-под контроля. Выраженность нарушений зависит от сложности возникшей проблемы, индивидуальных особенностей и эмоциональной чувствительности конкретного человека.

Помимо самой болезни, развитию депрессии могут способствовать следующие обстоятельства:

Все это у пациентов с диабетом приводит к появлению тревожных мыслей, депрессивного настроя, выраженного напряжения.

Необходимо обратить внимание на длительность возникших симптомов. Плохое настроение — преходящее явление, тогда как при депрессивном состоянии подавленность сохраняется на протяжении двух недель и более. Заподозрить расстройство позволяет наличие пяти и более симптомов депрессии:

• развитие астении;
• невозможность испытывать радость и удовольствие;
• отсутствие интереса к жизни;
• расстройства сна;
• нарушение аппетита;
• колебания веса;
• личностные расстройства;
• страх будущего;
• снижение либидо;
• мысли о суициде.

Для адаптивных расстройств, характерна меньшая длительность и следующие клинические признаки:

• выраженная усталость;
• снижение настроения;
• слабость;
• быстрая смена эмоционального фона;
• проблемы со сном и развитие бессонницы;
• снижение аппетита;
• похудение;
• боязнь, что может случиться что-то плохое;
• домашняя изоляция;
• избегание мест массового посещения;
• развитие панических атак;
• соматические симптомы: головная боль, сердцебиение, диарея, резкие перепады артериального давления.

В нашей клинике мы используем индивидуальный подход к каждому пациенту. Лечение сахарного диабета и возможных его последствий, в том числе депрессивных расстройств, проводит группа специалистов. В терапии принимают участие эндокринологи, нутрициологи, психотерапевты. После оценки физического и психического состояния больного разрабатывается специальная программа, которая направлена на улучшение общего состояния, повышение качества жизни и предотвращение возможных осложнений. При необходимости назначаются индивидуальные или групповые консультации.