Абдоминальное ожирение

Абдоминальное ожирение – это хроническое заболевание, в результате которого лишний жир накапливается в области туловища и внутри организма. По-другому его также называют висцеральным или центральным.

При развитии заболевания ширина талии пациента составляет свыше 100 см. Возникает постоянное переедание, сильная жажда и тяга к сладким продуктам. Помимо этого, пациенты страдают гипертонической болезнью, у них возникают слабость, апатия, проблемы с пищеварительным трактом, нарушения метаболизма и другие расстройства.

Для постановки диагноза стоит посетить врача-эндокринолога, который проведет необходимую диагностику и назначит соответствующее лечение.

Выделяют следующие основные причины возникновения заболевания:

При этой форме жировая ткань концентрируется в абдоминальной зоне и в верхней части тела пациента. Фигура становится похожей на яблоко, приобретает округлые черты.

Окружность талии при центральном ожирении у женщин становится больше 80 см, а у мужчин достигает 94 см. Несмотря на это, часто сохраняется нормальный ИМТ больного из-за дефицита жировой ткани в других областях тела и одновременной гипотрофии мышц.

Пациенты с висцеральным жиром злоупотребляют высококалорийными продуктами. Они часто перекусывают вредной пищей, мало двигаются, едят по вечерам и в ночное время. Такие больные не могут отказаться от сладкого, мучного и газированных напитков. Они не занимаются спортом, отказываются от активных прогулок, предпочитают сидеть или лежать на диване.

Также к симптомам абдоминального ожирения относят:

• частое повышение артериального давления с развитием гипертонической болезни;
• остановку дыхания во время ночного сна;
• проблемы с мочеиспусканием;
• запоры;
• боли в суставах и их деформацию;
• болевые ощущения в области сердца;
• аритмии;
• проблемы с пищеварением;
• одышку;
• боли при ходьбе и беге;
• гипергидроз кожи;
• дряблость кожи рук и бёдер;
• сонливость;
• асимметрию лица;
• отрешённость и безучастность к происходящему;
• высокую утомляемость;
• депрессивное настроение;
• тревожность.

Кроме того, у людей с избытком массы тела возникают трудности в повседневной жизни и при взаимоотношениях с окружающими. Развивается неуверенность в себе и чувство неполноценности.

В результате заболевания лишние жировые отложения накапливаются внутри организма, изменяя работу всех органов и систем.

Возникают следующие осложнения:

Чтобы поставить диагноз, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. При наличии заболеваний со стороны других органов, развитии осложнений, а также при дифференциальной диагностике могут привлекаться специалисты других областей: кардиологи, гастроэнтерологи, неврологи.

Диагностика заболевания включает сбор жалоб и анамнеза, осмотр пациента, назначение лабораторных и инструментальных методов исследования.

Прием пациента осуществляют в специальном кабинете и по предварительной записи. При первичном осмотре врач уточняет наличие жалоб, собирает анамнез заболевания. Доктор подробно расспрашивает больного, когда появился лишний вес, каковы его возможные причины. Выясняет наследственные заболевания, сердечно-сосудистые патологии, наличие сахарного диабета 2 типа, устойчивость к инсулину у ближайших родственников.

При расспросе специалист подробно расспрашивает о рационе питания, объёме порций, кратности приема пищи, злоупотреблении едой в вечернее и ночное время. Для лучшей наглядности пациента до визита к врачу просят вести дневник о количестве съеденного за день, характеристиках поглощаемой еды. Врач обращает внимание на двигательную активность больного в течение дня, характер трудовой деятельности, способы отдыха.

После расспроса переходят к визуальному осмотру. Фигура пациента с центральным ожирением округлая по типу яблока.

Доктор осматривает кожные покровы пациента, устанавливает факт ожирения. Из-за нарушенной работы потовых и сальных желёз часто возникают гнойничковые воспаления на коже, появляется жирный блеск, сальность кожных покровов. Врач измеряет антропометрические данные пациента, определяет ширину талии и бёдер, измеряет жировую складку при помощи специального прибора — калипера, измеряет давление и пульс. Окружность талии у лиц женского пола больше 80 см и у лиц мужского пола более 94 см свидетельствует об абдоминальном ожирении. Доктор рассчитывает индекс массы тела пациента путем деления его веса на рост в метрах в квадрате. Показатель от 30 до 40 говорит об алиментарном ожирении, свыше 40 — об эндокринном.

Пациенту надо сдать следующие анализы:

• клинический анализ крови и общий анализ мочи;
• биохимический анализ для установления показателей холестерина, триглицеридов, липопротеидов, ферментов печени, сахара крови, мочевины, креатинина, мочевой кислоты;
• исследование концентрации гормонов щитовидной железы или других эндокринных органов;
• определение показателей свертываемости крови;
• анализ на содержание кальция.

При необходимости могут быть назначены дополнительные лабораторные тесты.

Больным назначают ультразвуковое исследование внутренних органов (УЗИ ОБП), ЭКГ, ЭхоКГ. Также проводят КТ и МРТ абдоминальной зоны с целью определения площади и объёма лишнего жира в организме.

По показаниям прибегают к дополнительным инструментальным исследованиям.

Проводится комплексное лечение. Для каждого пациента составляется своя схема терапии с привлечением специалистов из разных областей: диетолога, эндокринолога, спортивного тренера. Помимо работы с врачами, проводится психологическая поддержка, формируются правильные взаимоотношения с едой.

Лечение абдоминального ожирения включает диетотерапию, занятия спортом, медикаментозное лечение, работу с психологом и психотерапевтом.

План питания разрабатывается для каждого отдельного пациента врачом-диетологом с учетом его возраста, пола, трудовой деятельности. Главным на этом этапе является снижение калорийности дневного рациона. Также необходимо минимизировать поступление жирной и высокоуглеводной пищи.

Отдавать предпочтение следует термически обработанной пище, белковым продуктам. Стоит увеличить потребление овощей и фруктов, чистой воды. Необходимо полностью исключить алкоголь, сладкие газированные напитки. Для большей эффективности рекомендуется вести пищевой дневник.

При выраженном ожирении начинают с пеших прогулок, затем подключают плавание и гимнастические упражнения. По мере снижения веса добавляют занятия спортом, кардиотренировки, бег.

Пациентам рекомендуется больше ходить пешком, по возможности не пользоваться общественным или личным транспортом, отказаться от лифтов.

Медикаментозная терапия показана при неэффективности диеты, выраженном ожирении, метаболических нарушениях. Использование препаратов в этом случае усиливает углеводный и жировой обмен, приводит к более быстрому насыщению, подавлению чувства голода, неусвояемости некоторых веществ.

Также лекарства назначают, если есть осложнения со стороны различных органов и систем, которые возникли на фоне абдоминального ожирения.

При снижении массы тела большое значение отводится работе с психологами и психотерапевтами. Возможны как групповые консультации, так и индивидуальные сеансы. Психотерапия позволяет создать правильные взаимоотношения с едой, не допустить расстройств пищевого поведения, повысить уверенность в себе.

При ожирении 3 и 4 степени и при отсутствии противопоказаний применяют хирургическое вмешательство. С этой целью используют шунтирующие операции, создание желудка малого объёма, удаление части кишечника.

К профилактическим мероприятиям относят:

При правильном питании на протяжении всей жизни, постоянных занятиях спортом и поддержании хорошей физической формы, создании правильных связей с едой прогноз для выздоровления благоприятный. Заболевание можно полностью вылечить и сохранять нормальный вес в будущем.